.RU

Приказ от 14 июля 2010 г. N 523 об утверждении инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел - старонка 43

│ │ │ I │ II │ III │

├──────────┼──────────────────────────────────────┼───────┼────────┼──────┤

│65. │Хирургические болезни и поражения │ │ │ │

│ │крупных суставов, хрящей, остеопатии, │ │ │ │

│ │хондропатии: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │а) со значительным и умеренным │ Д │ НГ │ Д │

│ │нарушением функций │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │б) с незначительным нарушением функций│ Д │ НГ │ В-3 │

│ │ │ │ │ │

│ │в) при наличии объективных данных без │ Б-4 │ НГ │А │

│ │нарушения функций │ │ │1, 2 │

│ │ │ │ │группы│

│ │ │ │ │пред- │

│ │ │ │ │назна-│

│ │ │ │ │чения │

│ │ │ │ │- ИНД │

└──────────┴──────────────────────────────────────┴───────┴────────┴──────┘

Заключение о категории годности к службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, длительность ремиссии и особенности службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а" или "б" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

костный анкилоз крупного сустава или фиброзный анкилоз, искусственный сустав при нарушении функции конечности;

патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм), деформацией оси конечностей и контрактурой;

дефект костей более 1 см с нарушением функции конечности;

асептический некроз головки бедренной кости с исходом в деформирующий артроз;

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раз в год) открывающихся свищей;

частые (3 и более раз в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 - 4 мм) с болевым синдромом и контрактурой;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению стандартной формы одежды, обуви или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

При анкилозах крупных суставах в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

редко (менее 3 раз в год) возникающие вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений или при умеренном ограничении объема движений только в одной из плоскостей.

При остеохондропатиях с незаконченным процессом граждане, поступающие на службу, по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о годности к службе выносится по пункту "в" настоящей статьи.

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение трех и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане, поступающие на службу и в образовательные учреждения, по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к службе на 6 месяцев.

После успешного хирургического лечения в отношении сотрудников выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.

После безуспешного хирургического лечения сотрудников по поводу нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" в зависимости от нарушения функции сустава.

При кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или неудовлетворительных его результатах заключение о категории годности к службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к службе с показателем предназначения "4".

При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей N 6 "Таблица оценки объема движений в суставах".

Таблица N 6

ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ

(в градусах)

┌─────────────┬─────────────┬──────┬──────────────────────────────────────┐

│ Сустав │ Движение │Норма │ Ограничение движения │

│ │ │ ├──────────────┬─────────┬─────────────┤

│ │ │ │незначительное│умеренное│значительное │

├─────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼─────────┼─────────────┤

│Плечевой с │Сгибание │ 180 │ Менее 115 │Менее 100│ Менее 80 │

│плечевым │Разгибание │ 40 │ Менее 30 │Менее 20 │ Менее 15 │

│поясом │Отведение │ 180 │ Менее 115 │Менее 100│ Менее 80 │

├─────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼─────────┼─────────────┤

│Локтевой │Сгибание │ 40 │ Более 80 │Более 90 │ Более 100 │

│ │Разгибание │ 180 │ Менее 150 │Менее 140│ Менее 120 │

│ │Пронация │ 180 │ Менее 135 │Менее 90 │ Менее 60 │

│ │Супинация │ 180 │ Менее 135 │Менее 90 │ Менее 60 │

├─────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼─────────┼─────────────┤

│Кистевой │Сгибание │ 75 │ Менее 35 │Менее 20 │ Менее 15 │

│ │Разгибание │ 65 │ Менее 30 │Менее 20 │ Менее 15 │

│ │Отведение: │ │ │ │ │

│ │радиальное │ 20 │ Менее 10 │Менее 5 │ Менее 2 │

│ │ульнарное │ 40 │ Менее 25 │Менее 15 │ Менее 10 │

├─────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼─────────┼─────────────┤

│Тазобедренный│Сгибание │ 75 │ Более 100 │Более 110│ Более 120 │

│ │Разгибание │ 180 │ Менее 170 │Менее 160│ Менее 150 │

│ │Отведение │ 50 │ Менее 25 │Менее 20 │ Менее 15 │

├─────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼─────────┼─────────────┤

│Коленный │Сгибание │ 40 │ Более 60 │Более 90 │ Более 110 │

│ │Разгибание │ 180 │ Менее 175 │Менее 170│ Менее 160 │

├─────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼─────────┼─────────────┤

│Голеностопный│Подошвенное │ 130 │ Менее 120 │Менее 110│ Менее 100 │

│ │сгибание │ │ │ │ │

│ │Тыльное │ 70 │ Более 75 │Более 80 │ Более 85 │

│ │сгибание │ │ │ │ │

│ │(разгибание) │ │ │ │ │

└─────────────┴─────────────┴──────┴──────────────┴─────────┴─────────────┘

┌──────────┬──────────────────────────────────────┬───────────────────────┐

│ Статья │ Наименование болезней, степень │ Категория годности │

│расписания│ нарушения функции │ к службе │

│ болезней │ ├───────────────────────┤

│ │ │ графа │

│ │ ├───────┬────────┬──────┤

│ │ │ I │ II │ III │

├──────────┼──────────────────────────────────────┼───────┼────────┼──────┤

│66. │Болезни позвоночника и их последствия │ │ │ │

│ │(кроме врожденных деформаций и пороков│ │ │ │

│ │развития): │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │а) со значительным нарушением функций │ Д │ НГ │ Д │

│ │ │ │ │ │

│ │б) с умеренным нарушением функций │ Д │ НГ │ В-4 │

│ │ │ │ │ │

│ │в) с незначительным нарушением функций│ Д │ НГ │В-3 │

│ │ │ │ │2 │

│ │ │ │ │группы│

│ │ │ │ │пред- │

│ │ │ │ │назна-│

│ │ │ │ │чения │

│ │ │ │ │- ИНД │

│ │ │ │ │ │

│ │г) при наличии объективных данных без │ Б-4 │1, 2, 3 │А │

│ │нарушения функций │ │группы │1, 2 │

│ │ │ │предназ-│группы│

│ │ │ │начения │пред- │

│ │ │ │- НГ │назна-│

│ │ │ │ │чения │

│ │ │ │ │- ИНД │

└──────────┴──────────────────────────────────────┴───────┴────────┴──────┘

К пункту "а" относятся:

инфекционный спондилит с частыми (3 и более раз в год) обострениями;

травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);

спондилолистез III - IV степени при поражении двух и более позвонков (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;

деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью;

деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающийся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3-х месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического эффекта, что подтверждается данными диспансерного наблюдения (медицинской характеристики);

фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу.

К пункту "б" относятся:

остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

инфекционный спондилит с редкими (не более 2 раз в год) обострениями;

распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с массивными множественными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;

спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) со стойким болевым синдромом и нестабильностью;

состояния после удаления межпозвонковых дисков - для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Для умеренной степени нарушения функции характерны парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций, а также слабость тазовых сфинктеров.

К пункту "в" относятся:

фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и другие деформации позвонков);

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.

Для незначительной степени нарушения функции характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. 2010-07-19 18:44 Читать похожую статью
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • © Помощь студентам
    Образовательные документы для студентов.